在金融监管方面,四川省成立了省市两级管理指导中心,负责机构和线上医务人员备案等工作,并建立信息化监督系统。目前,通过监管系统整改不规范医疗行为4.6万余例。尽管四川的远程医疗建设具备样本作用,挑战和问题依旧存在,其中之一即医保报销、收费等配套政策的不完善。
远程医疗存在上下级利益,即费用分成问题。医保目前是市级统筹而非省级统筹,我们和发改委一起联合制定了远程医疗价格,但需要当地根据需求将其纳入地方医保报销政策。目前,有的地方纳入了,有的地方还没纳入,据千讯咨询发布的的《中国金融市场前景调查分析报告》显示,金融激励配套措施尚待完善。
目前远程医疗的价格,各个地方有所差异。部分地区按照受邀方的价格,部分地区按照发起方价格。由于发起方往往为基层医院,因此定价较低。丁智刚指出,即便大医院专家能够参与,但对于长效性和积极性的保证,及整个远程医疗的持续性发展,都是不利的,因此需要全省统筹报销机制。
一个不可否认的事实是,参与远程会诊的大医院专家,自身工作已极为繁忙甚至超负荷,如何调动其参与远程医疗的积极性?华西通过把远程医疗与职称晋升、评优、绩效等挂钩的方式,激励医生参与。
前不久国家卫健委印发的《互联网诊疗管理办法(试行)》,明确禁止网络首诊,但允许医疗机构在线开展部分常见病、慢性病复诊。丁智刚指出,互联网医疗门诊目前基本上未纳入医保报销,患者若在网上开了复诊处方则无法报销,还需拿着处方去医院挂号,医院再开处方方可报销,这种政策也是需要改变的。