一些观点认为,“医改基本已经完成。四年医改下来,政府‘保基本’的责任已经实现,接下来的任务只需交给社会。”然而,近日浙江“温岭杀医案”使我国医疗卫生体系再度成为社会热议话题,牵动大众神经。“温岭杀医案”为我们再次敲响警钟,我国医改事业仍有很长的路要走。医患关系紧张、医生生存压力大仍然是我国医疗卫生体系无法回避的一个“伤痛”。
一方面是医务人员(中国医药行业发展研究报告)面临着巨大的生存压力。医生是高学历人才,在国际上通常享受着较高的经济收入和社会地位。如美国,收入排名前十的职业中有七个都是不同专科的医生。但在我国,医生收入低、工作压力大的问题却非常普遍。
另一方面是患者对于医务人员不信任。诺贝尔经济学奖得主肯尼斯-阿罗曾指出:“利益是否定医患信任的信号”。因此,为赢得医患信任,很多国家对医生的激励机制做出要求——通过拿年薪使其收入与业务量脱钩。然而,我国由于政府投入不足,医院被迫自谋生路,只好通过考核分配方式将业务量指标层层分解,迫使医生多看病、为医院创收。这不仅增加了医生的工作压力,更破坏了过去患者眼中医生“救死扶伤”的形象。
这些乱象的背后映射出我国医疗卫生体系“逐利机制”的弊病:政府投入不足没有保证医生得到应有待遇、医院自创收入让医生背负过重业务负担、考核分配机制不合理破坏医患信任基础。因此,中国必须坚定公益性目标,继续深化医疗卫生体制改革,彻底破除逐利机制。
一是要继续加大政府财政投入,提高医务人员待遇水平,通过“保医生”来实现“保健康”;二是要改变现有“补需方”的保障模式,直接将钱发给医生,让医生收入同业务量考核脱钩,鼓励他们将更多的精力放在维护百姓健康上;三是要对公立医院进行公益性考核,扭转医院的创收激励,让公立医院真正姓“公”。