随着医院信息技术应用水平的不断提高与医院现代化建设的逐步深入,数字化医院建设已成为一种趋势。建立门诊药房快捷的管理、服务机制,提高工作效率和质量,信息化发挥着重要的作用。
目前,有些医院门诊药房取药流程采用的是“预配候取”模式,而有些医院采取了“刷卡叫号取药”模式。这两种发药模式具有优势:
一是预配候取模式有利有弊
“预配候取”模式是指,医生开具处方,打印处方笺交给患者,同时电子处方由医生工作站按照生成的时间先后自动传输至门诊药房打印机,后台药师根据处方清单一一调配后将患者的名字公布,等待患者。患者根据电子显示屏上的名字到相应窗口取药。前台药师发药确认,自动保存药品出库信息,同时注销显示屏上该患者姓名。
“预配候取”取药流程中,电子处方先于患者传输至门诊药房,药师预先调配;患者可先进行化验检查等其他活动,到药房时便可直接取药,无需等候,对患者来说方便、快捷。药房分台调剂,前台药师不直接取药,后台药师不直接接触患者,双轨复核处方,增加了调剂的准确性。
但是,“预配候取”取药模式在运行过程中也日益突显弊端。首先,药师毫无针对性地调配所有清单,配好的药品长时间堆积等候患者来取,形成了“药等人”的现状;而同时,需要立即取药的患者却得不到及时的服务,造成部分患者时间被耽误。其次,患者取药没有锁定窗口,后台药师根据前台窗口的拥挤程度选择上屏的窗口,患者往往需要观察所有窗口的显示屏;而由于众多患者长时间未来取药,造成显示屏堆积,患者名字不断滚动,给其他患者观察显示屏带来极大的不便。第三,电子处方直接从医生工作站按处方开具的时间依次传输至打印机,同一患者多个科室看病开出的多张处方将可能被分开传输至门诊药房,由此患者就需在不同的窗口才能完成取药过程。
二是刷卡叫号模式优势明显
“刷卡叫号”模式流程是,医生通过医生工作站开具电子处方,经患者同意、计算机保存确认后打印处方箋,同时电子处方信息将自动被传输至门诊发药系统的A库中。门诊侯药厅放置自动刷卡机,患者取药时必须先刷卡取号。药房设立多个窗口,为同时兼顾特殊人群,免费或部分免费处方专门设在一个窗口,麻醉精神药品处方专门设在一个窗口,这些电子处方信息均可直接通过医生工作站被自动传送至门诊发药系统的B库中;其余窗口为随机窗口,自费、医保患者在刷卡机处刷卡,刷卡机的程序启动,随机分配窗口号码,患者根据所取号码坐在相应窗口前等候取药。
同时,药房后台将电子处方信息从A库中提取并传送至B库,门诊药房打印机与门诊发药系统的B库对接,通过读取B库的电子处方信息打印清单。后台药师根据处方清单调配药品,并通过电脑输入处方号或ID号,液晶电子显示屏即显示该患者的名字,同时语音系统启动,呼唤患者到指定的窗口取药。前台药师接到患者手中的处方箋,经核对电子处方、处方箋、清单、药品无误后发药给患者,并按处方要求告诉患者用药方法,交代注意事项,最后发药确认,自动保存药品出库信息,同时液晶电子显示屏上注销该患者姓名。
“刷卡叫号”取药流程的优势明显,首先为患者营造了温馨、人性化的取药环境。患者刷卡后电脑自动随机分配窗口号,不会造成某个窗口的堆积,患者也不再需要盲目地观察所有窗口上的显示屏,省心省力;刷卡后同一患者多个科室的多张处方可一起打印,并锁定在同一窗口取药,减少处方被分开调配带来的不便;患者可即刷、即配、即取,显示屏不会出现滚屏的现象,方便患者找寻自己的名字,使取药过程更加人性化。对药师来说,患者随到随刷卡,后台药师合理地有针对性地调配处方,合理分配调剂时间,快速而不积压,大大提高了调剂效率,改变取药窗口拥挤、队列冗长的现状。业内人透露,医院患者等候取药时间由原来的20~30分钟下降到2~5分钟。
其次,刷卡叫号有助提高药师的调剂效率,减轻药师的压力,有利于药学服务的开展。药师的重心不应仅仅是药品采购、供应、调配、发药等流水线式的工作和管理,还需投注在用药咨询、临床药学等服务项目或者药学科研。刷卡叫号使发药流程优化后,改变了门诊药房窗口长期拥挤的现象,不但减轻了前台药师的压力和负担,大大降低调剂差错率,也把时间还给患者,增加药师与患者的交流时间,体现专业服务和关怀;把药师还给医生,加强药师与医生的沟通,促进临床合理用药。并且,药师不需把大量未被取走的药品重新放回药架,减少流程中的劳动力浪费。
第三,门诊药房是医院药品管理和使用的重要部门,数字化管理应作为医院药房药品管理的基础,同时它也是医院的一个重要的服务性窗口,还是安全用药把关的最后环节,其服务质量的优劣,直接影响到病人的治疗效果和生活质量,也会影响到医院的形象和声誉。刷卡叫号取药是门诊药房对原有的取药流程的再造,以患者为中心,利用信息技术,引入作业流程重组,改变服务模式,减少了患者取药等候的时间,同时也减少患者在门诊的停留时间,缓解了门诊拥挤的状态,为患者就诊提供一个良好的整体环境,使医院门诊现代化管理水平提高到一个新的层次,从而提高医院竞争力。