全国PPP综合信息平台项目库数据显示,截至2016年12月,国家三批743个PPP示范项目中,已落地项目363个。其中,医疗卫生领域示范项目共35个,落地11个,仅次于市政金融工程、交通运输、生态建设和环保、城镇综合开发,位列第五。医疗卫生领域共有470个项目入库,投资金额超过2000亿元。
“医疗PPP热”是大势所趋。随着医疗需求的快速增长,公立医院的服务供给压力越来越大,政府的投入责任也越来越重。巨大的财政压力将迫使政府逐渐将投入责任转交社会资本。目前医疗PPP领域乱象丛生,违约时有发生。相比交通等行业,医疗领域单个项目的投资额较小,更适合民间投资。但据邓勇观察,许多进入医疗领域的社会资本面临二次融资难题。比较顺畅的项目多戴着“央字头”。
根据千讯咨询发布的《中国金融市场前景调查分析报告》显示,这是因为金融机构现在仍然按照企业的所有制而非项目本身质量等市场化标准分配资金。如果社会资本不能顺畅二次融资,就面临被地方政府“撇在一边”的风险。现在许多地方政府将PPP项目当作融资工具,不太关心项目如何与实际的市场需求相匹配。一旦PPP项目不能满足融资需求,考虑到项目可能存在的风险,就可能弃契约于不顾。
从医疗PPP遭遇的现实困境出发,邓勇和曹健均认为,此次《意见》鼓励多,实质内容有限,具体操作细则仍然欠奉。