人力资源和社会保障部近日发布《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》,时隔7年,医保目录再次启动调整。《征求意见稿》明确提出2016年年底前将完成本轮医保药品(药品市场调查研究报告)目录调整工作。纳入医保目录后,药品有望快速放量。以2009版的医保目录为例,其催生了数十个销售额过10亿的品种。新版目录的诞生也意味着我国1.5万亿的药品市场格局将被改写。业内人士称,临床价值较高的新药,地方乙类增补较多的药品,重大疾病、儿童、急抢救、职业病用药品种有望调入新版医保目录。
人社部近日在京召集中国化学制药工业协会、中国中药协会、中国非处方药物协会等八大行业协会和部分企业代表座谈,听取各方意见。原定只有十几家企业参与的座谈会,最后来了300多人。中国医药企业管理协会会长于明德称,预计有约300款药品新增纳入国家医保目录,受益的公司较多,且对受益药品未来销量有很大促进作用。目前我国共出台过三版国家基本医疗保险目录,分别是2000年、2004年和2009年版,其中2004年药品总量新增323种,2009年药品总量新增340种。本次医保目录调整分三个阶段。第一阶段是确定备选药物的名单。人社部将咨询专家,确定调入和调出医保目录的备选药品名单以及谈判药品备选范围。咨询专家约400人左右,由相关学术团体和行业协会推荐。
截至目前,医保目录调整工作处于确定备选名单的第一阶段,2017年上半年公布调整结果,2017-2018年各省陆续完成省医保目录增补。“本次目录调整由专家全权负责,人社部等行政部门不会干涉评审。评审时中西药兼顾,二者数量增幅基本平衡,以临床需求为导向,根据基金承受能力和参保人负担水平,合理确定用药范围和水平。报销比例上,甲类目录全额报销,乙类自付一定比例。”前述人社部官员表示。“药品进入医保目录对于公司业绩的促进作用不言而喻,但促进程度多大,需要从药品的竞争情况(是否独家)、药品的疗效与潜在市场三个维度综合分析。”海通证券研究员孙建认为,“独家意味着药品的竞争对手少,药品定价过程中可以享受较高毛利率;药品疗效好意味着能占领更多的市场份额;药品的潜在市场越大,进入医保后放量越快,药品对公司贡献的利润越多。”