专利药品和独家生产药品价格偏高,在我国是普遍问题。前不久,国家药价谈判首批谈判结果向社会公布,富马替诺福韦二吡呋酯(商品名“韦瑞德”,简称“替诺福韦酯”)、盐酸埃克替尼(商品名“凯美纳”)、吉非替尼(商品名“易瑞沙”)3种谈判药品(药品市场前景调查分析报告)降价幅度分别为67%、54%、55%。其中替诺福韦酯主要治疗慢性乙肝,埃克替尼、吉非替尼用于治疗非小细胞肺癌。策赢得一片叫好声——中国是乙肝大国,根据2015年中国疾病预防控制中心的统计数字,目前中国有9000万乙肝病毒携带者,其中有2800万是慢性乙肝患者;原发性支气管肺癌(简称肺癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,发生率居恶性肿瘤首位,而非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%。这三种药降价将减轻数以千万计的患者负担。
根据国家卫计委药政司官网最新统计,截至7月21日,有14个省份将谈判药品纳入各类医保合规费用范围。根据新华网消息,近期军委后勤保障部卫生局也将吉非替尼纳入《军队合理用药目录》,使国家谈判结果在全军系统落地执行。但是,政策在一些省份如广东、湖北、河北,仍未真正落地。国家队介入药价谈判,会给患者带来什么会影响?好政策为何落地难?在广东,像张第一样的患者很多。南方医科大学南方医院肝病中心主任侯金林介绍,广东是全国乙肝病毒感染最严重的地区之一,10个人里约有1个即是乙肝病毒携带者。在南方医院肝病中心,每年门诊量约10万人次,其中90%是乙肝患者。
2005年,广东省肺癌研究所所长吴一龙教授团队发现,EGFR对中国人来说就是“特别”的驱动基因。“EGFR在中国等东亚地区的人群中的突变发生率特别高,大概占所有非小细胞肺癌的30%,而在西方人群则少于10%。”此后,吴一龙和香港中文大学的莫树锦教授以及来自日本、泰国等地的7位临床科学家牵头发起“易瑞沙泛亚洲研究计划”,逾千例临床试验结果证明,跟传统化疗相比,易瑞沙对有EGFR基因突变的患者有效率达60%-70%。“为了买便宜一点的易瑞沙,我所有办法都用上了。”肺癌患者林果(化名)说,“我托国外的亲友买,自己去香港买,还找过卖印度走私易瑞沙的小贩。”
国家卫计委药政司的官网公布过一组数据:替诺福韦酯属于专利药,谈判之前的月均药品费用约1500元,谈判后的月均药品费用降至约490元。埃克替尼谈判之前的月均药品费用约12000元,谈判后的月均药品费用降至约5500元。吉非替尼谈判之前的月均药品费用约15000元,谈判后的月均药品费用降至约7000元。显而易见,国家药价谈判若能顺利落地,服用这些药的乙肝或肺癌患者的月均药价至少减半。