随着医保控费压力的增大,辅助用药的寒冬悄然走近。北京鼎臣医药管理咨询负责人史立臣表示,目前辅助用药的市场非常庞大,很多医院销售量排前十的大都是辅助用药。辅助用药占医院用药的比例有的甚至高达60%至70%。然而,这种现象却区别于其他多数国家。香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强博士表示,从全世界整体来看,应该是治疗性用药为主,而辅助用药的比例在20%以下。但在我国“以药养医”的模式下,一些辅助用药成为大处方的首选药,在一些治疗癌症晚期的用药中,辅助用药的比例甚至高于主要治疗用药,且价格不菲。不过,辅助用药的黄金时代面临终结。近年来,监管部门开始对辅助用药开刀,除了降低药占比之外,包括北京、云南省、内蒙古自治区等在内的地区都公布了辅助用药目录、重点药品(药品行业发展趋势分析预测报告)监控目录,以实现控制辅助用药的比例和金额,降低医保支付的压力。
按照国家卫计委、发改委等部门联合发布的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》,公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降,力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右。辅助用药成为监管部门重点监控的药品类型。对于为何监管部门“磨刀霍霍”指向辅助用药,一位行业人士表示:“在以药养医的背景下,医生是不敢多开纯治疗性药物的,治疗性药物稍微开过量,毒副作用就会体现出来。医生敢多开的只有辅助用药,增加一倍剂量、两倍剂量问题不大。所以说,辅助用药销量较大。”庄一强博士认为,受制于医保控费,监管部门肯定是要砍掉那些“安全无效”的辅助用药。
近日,内蒙古自治区卫生计生委下发了《关于进一步规范医疗机构辅助用药管理的通知》,该通知指出,“一些价格高、用量大、辅助性治疗药品的使用管理存在疏漏,不同程度存在不合理用药行为。”内蒙古自治区卫计委明确辅助用药属性,即“临床辅助用药是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机理、代谢以增加其疗效、降低毒副作用的药品;或有助于疾病或机体功能紊乱的预防和治疗药品。主要分为增强组织代谢类、活血类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、免疫调节剂、新型糖类输液类、肠内外营养类、其他类等十类”。此外,内蒙古自治区卫计委还建立了自治区重点管理辅助用药目录,制定临床使用目录,实行严格分级使用管理等。据了解,包括北京、安徽、云南、四川、广西等地都公布了各自地区的辅助用药目录、重点药品监控目录。