各地取消门诊输液最直接的原因就是要解决抗生素滥用,背后原因之一则是解决医保控费问题。多家企业负责人曾感叹,“一瓶大输液不值一瓶矿泉水”。7月1日起,除儿童医院外,江苏省460多家二级以上公立医院将统一实施新政:全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。据了解,我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定,但安徽、浙江、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施,直至全面取消。近日走访中亦发现,北医三院、北大医院、航空总医院等三甲医院已经停止门诊输液。
北京鼎臣医药(医药行业发展趋势分析预测报告)管理咨询中心负责人史立臣表示,各地取消门诊输液最直接的原因就是要解决抗生素滥用,背后原因之一则是解决医保控费问题。自2011年起监管部门已开展“抗菌药物应用专项治理行动”,并每年都发布“限抗”要求,对大输液企业、抗生素企业、注射剂企业等无疑产生巨大影响。多家企业负责人曾感叹,“一瓶大输液不值一瓶矿泉水”。
一位业内人士表示,因为限制输液、限抗令、医保控费及新版GMP认证等,相关产业已经经历过一轮大洗牌,很多中小型企业或生存难以为继被迫停产、或被收购,而不少上市公司主营业务也大受打击亦面临转型。 华润双鹤 2015年输液业务受输液限用、辅助用药限用、医保控费、二次议价等政策性影响,收入同比下滑11.12%。
我国目前并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定,但各个省市均在陆续出台相关执行政策。据了解,全国最早实行门诊不输液的医院位于浙江杭州的邵逸夫医院。该院早在1998年即停止门诊输液,医院也没有输液大厅。北京市医院管理局有关部门负责人表示,该市并未要求22家市属三级医院统一取消门诊输液,而是通过对药占比、抗菌药物使用、处方合格率、门诊输液率等一系列指标的综合绩效考核来促进输液的合理使用。该市22家市属三级医院的平均门诊输液率,由2014年的4.46%降至2015年的2.85%。
有数据表明,有2/3左右的抗菌药物是通过静脉输液应用。国际权威医学杂志《柳叶刀》子刊《柳叶刀感染性疾病杂志》发布研究报告称,在人体内发现一种新病菌变种,取名为MCR-1基因,它可以保护细菌不被粘菌素杀死,而一旦这种具备抗生素药物耐药性的细菌在全球蔓延开来,人类将进入后抗生素时代。故此,假定所有前提条件不变,如果仅仅严格控制门诊静脉输液一项,就可进一步降低抗菌药物的使用率。南昌大学第二附属医院自从取消门诊输液后,医院的抗生素处方率从13%降到了7%。门诊患者抗菌药物使用金额比率也明显下降。北京航空总医院取消普通门诊静脉输液实行三个月以来:药占比整体下降了3%,门诊处方抗菌药物使用比例降至7.61%,药品不良反应率同比下降51%。
据相关数据显示,国内输液产品60%至70%仍主要集中在低端普通输液领域,高端产品如透析液、肠内肠外新型营养液、治疗型输液等品种的产量很少。一位不愿透露姓名的输液行业分析师指出,在“限抗、限输”的政策环境下,输液市场容量急剧萎缩,再加上招标、二次议价的影响使得输液进入微利时代,再加上此前的GMP认证,大输液行业已经经历了一次洗牌。
中国医药 设备工程协会常务副会长顾维军认为,随着医保控费、直接采购、调整用药政策及药品标准和监管政策的进一步提升,输液产品也将面临进一步的结构调整,届时一批企业或退出市场,越来越多具有融资能力和优质高效生产能力的企业,将通过兼并重组做大做强,从而使行业迅速走向集中。“因此,如果企业无法在短时间内引入更多的新产品,就一定要在其他相关方面下功夫,重塑企业的核心竞争力,形成行业的新常态。”顾维军说。