据了解,自2009年医改实施以来,焦作市基本实现了基本医保制度的全覆盖,有效缓解了群众看病贵问题。近几年来,焦作市建立的城乡居民大病医疗保险(中国医疗保险行业发展研究报告)制度,对缓解群众因病致贫、因病返贫问题发挥了积极作用。
从焦作市的情况看,因病致贫、因病返贫仍是部分贫困家庭贫困的重要因素。为解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困的问题,焦作市决定探索在全省可复制的经验和做法,为进一步推进商业保险参与全体人群的健康保障探路。
此次,焦作市探索的困难群众大病补充医疗保险,由政府主导、专业保险公司承办,作为基本医疗保障制度和大病保险制度的拓展和延伸,是一种补充医疗保险制度,解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题。
困难群众大病补充医疗保险与基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度紧密衔接,是针对困难群众建立的一项“特惠制”民心工程。
该保险将按照保障最需、精准扶贫的原则,结合困难群体特点,合理设置理赔起付线,按照医疗费用高低分段确定支付比例,医疗费用越高支付比例越高,并根据运行情况和筹资标准变化等因素,实行动态调整。