昨天,北京市人社局发布新一批医疗保险定点医疗机构名单,新增北京惠民中医儿童医院、北京麦瑞骨科医院、玛丽妇婴医院、北京嫣然天使儿童医院等277家医保定点医疗(医疗项目可行性研究报告)机构,为近年来本市最大规模的一次集中认定。其中,大幅增加了社区卫生服务站和养老机构内设医务室等医保定点机构,占到202家。
至此,全市医保定点医疗机构总数将达2200家。同时,北京市参保者无需选择直接就医的定点机构增加50家达到300余家。
据介绍,这次新增的277家医保定点医疗机构中,社区卫生服务中心6家,社区卫生服务站159家,养老机构内设医务室37家,医院75家。整体来看,目前北京市共有医保定点医疗机构1923家,新增277家医保定点医疗机构后,定点医疗机构总数将达2200家,基本能够满足参保者基本医疗需要。
在新一批的名单中,社区卫生机构和养老机构内设医疗机构共有202家,占此次新增定点医疗机构总数的72.9%。近年来本市大力发展社区卫生服务机构,通过提高社区医保报销比例、实行药品零差率销售、扩大社区药品报销范围等优惠政策引导百姓到社区就医。据介绍,与其他医疗机构相比,在医保定点认定上,社区卫生机构和养老机构内设医疗机构享有更多政策优惠,不受执业时间长短及与现有定点医疗机构距离远近的限制,只要符合有关标准和条件,均可纳入医保定点。
新增的75家医院中,综合医院25家,中医院26家,专科医院24家。其中,73家为社会办医疗机构。据介绍,在这次增加医保定点医疗机构过程中,本市在认定范围、认定标准和条件要求等方面,对社会办和政府办医疗机构,实行同等对待,一视同仁。
目前北京市参保人员就医时,除本人选定的4家定点医疗机构外,还有19家A类医院、所有的中医院和专科医院共约250家定点医疗机构,无需选择就能直接就医。
在本次增加医保定点医疗机构后,又新增了50家中医院和专科医院。至此,全市共有300余家定点医疗机构可直接就医,参保人员就医更加方便,客观上也将缓解大医院“看病难”的问题。
据介绍,该通知发布后,新增定点医疗机构尚不能立刻为医保参保者提供持卡实时结算的功能。新增定点医疗机构还需在50个工作日以内完成医院信息系统(HIS)改造、医保网络对接等工作,并向人力社保部门提出验收申请。验收通过后,具备“持卡就医、实时结算”条件的,与医保经办机构签订《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》。
签订《协议书》后,参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,才能正式纳入基本医疗保险基金支付范围,持卡就医实时结算。