日前,据权威人士透露,国家医保目录调整已进入窗口期,相关部门正统筹考虑药品(药品项目可行性研究报告)价格机制改革,研究新的医保目录制定办法。
“医保目录调整呼声很高。新药开发和医疗技术都在不断进步,因此目录确有调整需要。但是现在遇到一个新情况,就是药品的价格决定机制要改革,这就提出了新的问题。”上述权威人士表示,在此背景下医保药品支付目录和标准的修订,就不再是简单地扩容,因为它和医疗价格是连在一起的,“药品价格不再行政定价了,医保目录的问题就需要统筹考虑,我们正在和有关部门深入研究,将来可能会有很大变化,会有新的办法”。
据了解,按照惯例,医保目录约五年调整一次,今年进入再次修订的时间窗口。中国在1999年建立城镇职工医疗保险制度,次年制定了第一版医保目录,并于2004年进行了修订。2009年12月,人力资源和社会保障部发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,将《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入药品目录甲类部分。
值得注意的是,对于现行医保目录的修改已经成为两会上热议的焦点。多位代表委员表示,现行目录已经施行五年时间,该版本已不能适应医保覆盖面增加、医疗消费需求增加的要求。
全国人大代表、贝达药业有限公司董事长丁列明表示,应规范医保药品目录更新调整周期,完善医保药品目录遴选的科学评价机制。“由于调整间隔太长,新药上市后只能等待下一次的目录调整才可能有机会进入。