中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学肝病研究所所长魏来日前发布中国丙肝病毒(丙型肝炎病毒项目可行性研究报告)和人类基因多态性流行病学调查显示,大部分受访者对丙肝及其危害缺乏认知,有60%的丙肝患者感染了病毒却不自知,15%的患者确诊时已进入晚期。
中国丙肝病毒和人类基因多态性流行病学调查是国家“十一五”重大专项———艾滋病和病毒学肝炎防控项目的内容之一,在全国28家医院开展,覆盖上千名慢性丙肝患者,旨在研究我国丙肝的治疗模式和临床成果,以及丙肝患者基因多态性等,以促进我国丙型肝炎的优化治疗。
作为这一调查的牵头人,魏来介绍,在中国约有1000万人感染丙型肝炎病毒,若能及时发现,并给予及时、正确、合理的抗病毒治疗,丙肝是可以治愈的。聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林是目前现有普遍使用的慢性丙肝抗病毒治疗方案。然而,调查显示,我国当前丙肝防治仍然存在不少问题。
丙型肝炎隐秘性强,低诊断但是高误诊率,早发现、早诊断目前很难实现。在参与调查的所有丙肝患者中,15%的人在确诊时已处于疾病发展晚期。在确诊后也因为对抗病毒治疗重要性缺乏认识,没有采取正确的治疗。逾三分之一的丙肝患者没有在确诊后第一年接受抗病毒治疗。
调查通过一年的追踪数据表明,在我国,随着丙肝患者年龄的增长和病情的加重,接受治疗的困难越来越大。目前现有的慢性丙肝标准治疗方案在基因1型患者中治愈率为44%至70%,这意味着仍有相当比率的患者在经过治疗后未能治愈,特别是难治性丙肝患者群体。而且干扰素联合利巴韦林治疗可能带来的流感样症状、骨髓抑制和溶血、肾脏损害、精神异常、皮肤损害等影响,都令患者难以长期坚持。
魏来提醒,丙肝危害不亚于乙肝,与乙肝一样,慢性丙肝是肝硬化和肝癌的重要诱因。因此,除了要早发现早治疗外,也要根据丙肝患者的个体情况,对治疗方案选择进行优化。对于那些无法使用干扰素,或无法承受干扰素副作用的患者,可使用小分子抗丙肝病毒药物进行治疗。