浙江省卫生计生委日前宣布,全省所有公立医院将从4月1日零时起,全面实行药品零差率。这表示,浙江的公立医院将彻底告别“以药养医”。
浙江省卫生计生委主任杨敬表示,“这也意味着,浙江将成为全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份,比国家要求到2015年底完成城市公立医院改革的目标提前近一年半时间。”
2011年以来,浙江开始启动以实施药品零差率(中国药品行业发展研究报告)、破除“以药养医”机制为切入点的公立医院综合改革。本次改革的核心是,公立医院对除中药饮片之外的所有药品,按实际进价实行零差率销售。也就是说,药品进到医院的进价是多少,最后销售给患者的价格也是多少,医院不从中赚一分钱。此举将彻底打破我国多年来形成的“以药补医”的畸形格局。2012年底,浙江所有县级公立医院启动改革;到2013年底,这项措施覆盖了除省会杭州之外的所有市级公立医院,温州市还同步启动了省级公立医院改革。
改革使得患者看病就医的药费应声而落,一些医生大处方、乱开药的情况也有所改善。有关部门在对率先启动改革的38家县级医院调查后发现,上述医院的门急诊及出院均次药费同比下降5.49%和19.55%。医疗费用快速增长势头得到较好控制,群众满意度明显提升。
在原有基础上,浙江省计划于4月1日零时启动在杭的全部13家省级公立医院和杭州市本级公立医院的综合改革。这意味着浙江省、市、县三级总计427家公立医院已全部启动改革。
浙江省卫生计生委副主任张平表示,“在全面实行药品零差率的同时,相关的配套措施也同步跟进。在下调药费的同时,浙江也对包括手术费、治疗费、护理费等在内的医疗服务价格进行了相应的调整。调整的额度大约是下调药费的90%左右,且调整部分的费用将全部纳入医保支付范围。此举既不增加患者的实际负担,又在一定程度上体现了对医务人员劳动价值的尊重,激发了医护人员的工作积极性。"
浙江省还同步对医疗保险结算和支付政策、财政投入政策、医疗服务行为监管、医院内部管理体制进行了改革和调整,补全医院放弃药品利润之后的差额,鼓励公立医院更好地回归其公益性。