北京市卫生局副局长雷海潮近日在中国卫生经济学会第十六次年会上表示,到2012年底,全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。
据了解,由人社部管理的城镇基本医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险)一直存在钱“花不出去”的怪现状,每年都有大量结余。相关统计显示,2012年全年城镇基本医疗保险基金总收入6939亿元,支出5544亿元,年末城镇基本医疗统筹基金累计结存4947亿元,个人账户积累2697亿元,两者合计已经大大超过当年支出。
从城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险的单项数据看也是如此。2011年,全国职工基本医疗保险基金(国有基金项目可行性研究报告)收入4945亿元,支出4018亿元,当年年末,基金累计结存5683亿元;全国城镇居民基本医疗保险基金收入594亿元,支出413亿元,当年年末累计结存也达到了497亿元。
雷海潮表示,医保资金结余率如此高,原因有两方面。一方面是参保者抱怨报销比例低,另一方面却有大量医保基金处于“沉睡”状态,加强医保基金结余管理迫在眉睫。医保资金结余率如此高是不正常的,资金没有用来解决看病难、看病贵的问题。医疗保障制度需要转变理念,减少结余,提高报销比例,逐步提高基本医疗保险保障水平,减轻参保人员的个人负担;此外,应该提高基金统筹管理层级,做大风险池。
国家卫生计生委体制改革司副司长、国务院医改办政策组负责人傅卫表示,未来随着医保筹资水平的提高,基本医保的保障水平也将进一步提升。到2015年,城镇居民医保、新农合政策范围内的住院报销比例将达到75%左右,门诊统筹也将覆盖所有的地区,相应的支付比例会提高到50%以上。