社会基本医疗保险(放心保)简称医保,国民健康保险简称健保,它们都是有关身体疾病和健康的社会保险,是当今各国社会保障制度的重要组成部分。当前,我国大陆地区实行医保制度,而台湾地区实行全民健保制度。
我国大陆地区医保和台湾地区健保在保障对象、保障内容和保障提供者等方面都大致相同,但是二者同样在诸多方面不尽相同。
一是保障目标和保障观念不同。医保以减轻大病患者的疾病治疗负担为目标,其统筹基金设有起付线和封顶线,往往只提供部分大病治疗的费用负担,体现出的是重视疾病医疗的保障观。而健保是以全面提高国民的健康水平为目标,其统筹基金不仅负担大病治疗费用,也负担门诊费用和疾病预防及患者护理的费用,体现出的是一种既重视疾病预防,也重视疾病医疗和照护的全面保障观。
二是保障范围不同。医保只对疾病发生者给予有限的医疗保障。健保则不仅对疾病发生者给予医疗保障,还积极推行家庭医生制度,为国民建立健康档案、提供定期体检,对国民开展日常的和职业化的健康教育,对慢性病患者给予护理与生活指导,大大拓宽了保障范围。
三是保障程度不同。医保是点对点的保障,医保民众患病时就医,就医结束,医患关系终结,医患关系浅而短暂,不利于医生全面深入把握民众的健康状况并及时帮助民众发现和解除健康隐患。而健保是点对面的保障,健保民众从一出生就有专门的家庭医生进行全面跟踪检查与指导,医患关系持久而深厚,有利于医患双方建立互信,有利于医生全面深入把握民众的健康状况,帮助民众提高健康水平。
四是保障效果不同。医保重在治病,但由于缺乏对疾病预防工作的重视与投入,因而大病和慢性病发病率较高。这不仅不利于民众的身体健康,还大大增加了民众和医保基金的支付负担。健保则由于在疾病预防和健康教育上进行了及时投入,因而大病和慢性病发病率相对较低,民众身体更为健康,民众和健保基金的支付压力也相对减小。此外,健保对慢性病患者的照护与指导,也往往能减轻患者的病情,或遏制患者健康状况的进一步恶化,从而提高国民的生活质量和平均寿命。