从公共场所的禁烟标志到烟盒上的骷髅头提示,在减少吸烟危害的问题上我们还可以做什么?近日,卫生部长陈竺在一次研讨会上提到“把戒烟药物纳入基本医保”的话题,这个建议引起各界反应不一。有人认为,这有助于控制和缩减我国3.5亿的烟民规模;也有人认为,戒烟靠的是决心和定力,若用医保资金为烟民戒烟埋单,“有限的好钢没有用在刀刃上”。
在世界范围内,有哪些国家采用了将戒烟药物纳入医保的做法呢?庞哲向我们介绍了美国在戒烟保险方面的做法:
庞哲:在美国,很多中小个体的保险公司对戒烟药物提供保健计划,但是各州情况有所不同,有的州大型的健康保健公司提供间接的戒烟福利措施,也对部分药物提供保险的支付。保险项目包括抗尼古丁的口香糖,粘贴药物以及一些口服药物等。有的保险公司还提供戒烟心理咨询服务,包括电话咨询,还有的提供宣传文件资料来确定戒烟日和检查日的方式,帮助准备戒烟但是迟迟没有行动的人采取行动。
美国戒烟的保险范围根据保险计划、保险金支付的额度不同而各异。
庞哲:在2011年开始,美国联邦政府机构的员工家属都开始享受较全面的戒烟医疗保险待遇,但是目前美国民众与立法机构在考虑吸烟者是否应该在交保费时价格比不吸烟者高。原因是根据美国传染病中心的统计,美国每年为戒烟治疗和吸烟导致病状支出总金额高达两千亿美元。
我们的邻国韩国近些年在促进戒烟方面也取得了不错的成绩。韩国特约观察员南黎明:
南黎明:韩国至今还没有把戒烟的药物放在医保的范围之内,韩国每十个男性当中有4个是烟民,吸烟最多的年龄段是30多岁的男性。因为烟民规模庞大,而政府医疗保险的规模还不足以充当老百姓其他重大疾病一些需要,因而韩国至今还没有把禁烟治疗这一项目等放到国家医疗保险的支援范围之内。
但是医疗保险工团表示,每年因为饮酒和吸烟带来相关疾病的政府医疗保险额已经逐年在增加,因吸烟而占用的医疗保险额占2万亿韩元。鉴于这种情况,医生和专家们向政府提议吸烟已经严重影响着韩国国民的健康,把禁烟治疗放入国家医疗保险的范围之内,鼓励医生们积极参与到禁烟活动当中已经成为当务之急。但是鉴于政府财政上的困难,政府还没有完全开放对禁烟治疗的医疗保险援助。
为了帮助国民戒烟,1988年韩国还建立了韩国禁烟运动协会,据这个协会的统计结果说仅在1988年韩国男性吸烟人口的所占的比例是80%,如今降到了一半的水准已经是一个飞跃性的进步。现在年轻一代人对吸烟尤其持警戒的态度,尤其是女孩子结了婚考虑到要生育就会主动去戒烟,而且为了维护非吸烟者的健康,像咖啡厅和啤酒屋这种地方都有隔层的专门吸烟区。而且三星电子还规定说,吸烟者将不利于晋升,鉴于韩国政府和国民对禁烟的重视,今后还会陆续推出有关的政策继续降低吸烟人口。
在反对将戒烟药物纳入医保的意见中,不少人认为,戒烟成功与否其实和使用药物没有绝对的关系,中国疾控中心控烟办副主任姜垣认为,其实戒烟者的心理动机最重要:
姜垣:我们看到很多人比如说得了癌症以后没有药物,没有任何技能第二天就把烟戒了,这种求生的欲望,戒烟强烈的动机是最重要的。另外就是戒烟的技能,比如我们戒烟的门诊怎么帮助你摆脱生理依赖和心理依赖,特别是心理依赖的这么一个过程。另外还有就是你对自己做事情一个决心,最关键的是要有强烈的动机,有强烈的动机戒烟就成功了一半。
姜垣还提到,我国的台湾省很早就把戒烟药物纳入医保范围,而且每包香烟价格里都含有一份"健康捐",这个做法起到了很好的控烟效果。