2011年4月25日是第26个“全国计划免疫宣传日”,建省以来,海南省免疫规划工作已走过了23个年头,特别在“十一五”规划中,免疫规划工作取得了辉煌的成就。
国家规划免疫疫苗接种率维持高水平。
2008年我国政府再次扩大免疫规划,在原来的“五苗”基础上逐步将乙脑疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、无细胞百白破疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划,对适龄儿童进行常规接种。免疫规划可预防疾病将由原来的“6苗防7病”扩大到“14种苗防15种病”。虽然疫苗品种不断增多,海南通过不断努力,免疫疫苗接种率始终维持在高水平。2010年,海南省适龄儿童扩大免疫规划基础免疫“八苗”全程接种率为98.6%;“八苗”中各苗的基础免疫合格接种率为卡介苗99.9%(卡疤率为96.7%),糖丸99.7%,百白破99.6%,麻风(含麻疹)98.7%,乙肝99.6%,乙脑97.3%,流脑A群96.6%,甲肝97.2%;乙肝疫苗首针及时接种率为97.8%,95%乡镇每种疫苗合格接种率都达到90%以上,实现了国家“十一五”规划目标。全省以乡为单位接种率继续保持在较高水平。
继续维持无脊髓灰质炎状态。
脊髓灰质炎是一种古老的疾病,早在公元前3700年医书上就有此病的记载,是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,多发生于小儿,常可引起可发生驰缓性神经麻痹、肢体萎缩畸形等后遗症,故又称“小儿麻痹症”。海南省以往是脊髓灰质炎(小儿麻痹症)的高发区,发病率居全国之首,自有疫情记录以来,1956-1993年全省共报告脊灰病例5003例,年平均发病率为0.28/10万,1985年发病725例为最高发病年。世界卫生组织提出2000年实现消灭脊髓灰质炎目标,海南省通过采取常规免疫和强化免疫、监测、社会动员等策略,在1993年提前实现了消灭脊髓灰质炎的目标,至今已连续18年无脊灰野病毒感染病例发生,全省继续维持无脊灰状态,为我国实现消灭脊髓灰质炎目标进程做出重大贡献。现今全球尚未实现消灭脊髓灰质炎目标,部分国家仍有野病毒脊髓灰质炎病例流行,海南省消灭脊髓灰质炎、维持无脊灰状态工作任重道远,需要全社会的共同参与。
实现消除麻疹目标。
麻疹是一种古老的呼吸道传染病,病死率也极高,严重危害儿童身体健康,在实施免疫规划前麻疹广泛流行,年均发病率为466/10万,最高发病年为3937/10万(病例数295275人),实施免疫规划后,由于有效接种率的不断提高,麻疹发病率大幅度下降,特别是实施国家“九五”规划目标期间,海南省根据麻疹疫情分析,在作好基础免疫工作的同时,采取加强免疫的策略,“九五”“十五”期间麻疹发病率一直控制在7/10万以下,无死亡病例发生。我国政府与西太区所有成员国于2005年向世界卫生组织公开承诺:在2012年实现消除麻疹目标(发病率控制在1/100万以下)。“十一五”期间,在全国部分省份有麻疹暴发流行疫情威胁下,海南省麻疹控制成效显著,2007-2010年发病率控制在1/10万以下,发病率连续四年为全国最低水平,自2009年起全省已提前实现消除麻疹目标,为全国消除麻疹工作提供经验,树立了信心,也为海南省在全国争得了话语权。目前我国已到了消除麻疹的关键时刻,要按期实现消除麻疹目标,真正保护儿童健康,则需要全社会和儿童家长共同参与,因此海南省一直严格按照《海南省2006—2012年全国消除麻疹行动实施计划》的要求开展相关工作,对每个孩子在出生后满8个月和18个月时,均及时接种一针含有麻疹成份的疫苗(麻疹、麻风、麻腮、麻风腮)。2010年海南省与全国同步开展麻疹疫苗的强化免疫接种活动,接种适龄儿童772850人,接种率达96.93%,其中包括常住儿童646563人、流动儿童111913,接种率分别为97.03%、96.22%,各市县的麻疹强化免疫接种率也均达到95%以上。形成有效的人群免疫屏障,为海南省在巩固消除麻疹奠定了基础。
新生儿乙肝疫苗纳入免疫规划工作成效非常显著。
乙型病毒性肝炎(乙肝)是由乙肝病毒引起的一种全球广泛流行的传染病。我国是肝炎大国,2006年国务院《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》中将乙肝列入我国重点控制的传染病。海南省政府十分重视乙肝防治工作,2003年开始由省政府每年出资购置乙肝疫苗,启动新生儿乙肝疫苗纳入儿童免疫规划工作,所有2003年5月1日以后出生的儿童实行乙肝疫苗免费接种。通过7年的努力,2010年海南省乙肝疫苗三针全程接种率已达到99.6%,首针及时接种率已达到97.8%。特别是民族贫困地区农村乙肝疫苗的接种率从2003年以前的“0%”提高到了95%以上,住院分娩儿童首针及时接种率已达到了90%以上。5岁以下儿童乙肝表面抗原(HBsAg)平均携带率降到1%以下,较1992年下降了92.7%,达到了国家《全国2006-2010年乙型病毒性肝炎防治规划》的控制指标要求。通过新生儿乙肝疫苗接种,每年可减少11550名儿童感染乙肝病毒。2009年开始我国政府已将乙肝疫苗接种作为促进基本公共卫生服务均等化的大事,2009年-2011年,海南省将用3年的时间,为全省所有15岁以下未全程接种乙肝疫苗的青少年免费补种乙肝疫苗,进一步降低青少年乙肝病毒携带率,加速海南省控制乙肝的进程。
免疫规划工作取得巨大的经济效益和社会效益。
通过23年实施免疫规划,每年保护全省近84万名7岁以下儿童免受脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、破伤风、白喉、结核、乙肝、乙脑等疾病的侵害,每年可减少相关疾病病例脊灰190例,麻疹35351例,白喉60例,百日咳4960例,乙脑229例,减少急性乙肝1206例,减少慢性肝病患者4500例,减少肝硬化患者540例,每年减少免疫规划针对疾病病例治疗、护理费而产生的直接经济损失为15139.85万元,如加上减少因病误工、陪护以及增加劳动力所创造的劳动价值等间接经济损失,其经济效益将更加明显。由于实施免疫规划,有效地避免了严重的公共卫生问题的发生,避免广大家庭因病致贫、因病返贫现象的发生,保护了广大家庭的幸福和人民的身体健康,提高了群众生活质量,促进了全省经济的健康协调发展,对构建海南健康岛形象、构建和谐社会起到了举足轻重的作用。
免疫规划工作驶入新时代
随着国家公共卫生服务“9+5”项目的深入开展和实施,各级政府对免疫规划这一基本公共卫生工作给予了高度重视,并把落实国家扩大免疫规划工作作为我国政府惠民政策的一项重点工程来抓,加强了领导和管理。海南省免疫规划工作继续呈现出你最我赶的良性竞争局面,市县政府纷纷在人、财、物等方面给予大力投入,确保了海南省规范化门诊和系统信息化等硬件实施的全面建设,推动全省免疫规划工作驶入了新时代。