多开药、超量开药、过度检查治疗……类似的违规看病方式今后在朝阳区将行不通。本月起,朝阳区为辖区338家定点医疗机构逐一设置门诊费用“上限”,每月开具门诊费平均超过一定金额的将受到警告、通报甚至取消医保定点资格等处罚。
朝阳区共有各类定点医疗机构338家,居全市十六区县之首,其中二级、三级医院27家。朝阳区人力社保局人士透露,近期该区一些营利性医疗机构、中医、专科、一级及以下定点医疗机构的医疗费用均出现了不同程度的增长。
为了遏制医院的高收费,避免百姓为超量开药“埋单”,朝阳区率先在全市启动“指标考核”办法。所谓“指标考核”,就是通过测算338家医疗定点医院一段时期内的正常门诊看病费用,为其设置单次门诊费用“上限”,各医院的门诊医生看病时,必须因病施治、合理检查和用药,让患者看病不用负担没必要的支出。
朝阳区人力社保局相关负责人介绍,“每家医院的限额不同,比如肿瘤医院等专科医院肯定会高于一些社区医院。”今后,这些定点医疗机构的门诊费用一旦超标,将会得到相应的处罚。其中,第一个月超标,将获警告处分;第二个月超标,将获严重警告处分,医保基金也将暂缓支付该医院的医疗费用;连续三个月超标,朝阳区人力社保局将会向上级部门通报,情节严重的将取消其医保定点资格。业内负责人说,“以往多开药、超量开药、过度检查治疗的看病方式,今后在朝阳区将彻底行不通了。”
只对医疗机构处罚还不够,朝阳区还将专门为每位医生建立“医保医师库”,医生的入职、离职以及个人情况全部详细登记入库。医生一旦被查出开具“大处方”或者违规开药,均会被一一详细记录,年内不得获取其开具的医疗费用医保基金;情节严重者将被列入“黑名单”,失去为参保人员看病的权利。
据了解,朝阳区今年还将适时成立全市第一支“医保执法队”。检查人员每天到各定点医疗机构检查,筛查出医保违规就医信息和可疑数据,加大对定点医疗机构的检查和监管力度。