在3月17日,卫生部部长陈竺指出,2011年是“十二五”规划的开局之年,也是完成医药卫生体制改革三年任务的攻坚之年,卫生系统要保质保量完成2011年基层卫生和新农合各项医改任务。
一是全面推进新农合工作
2011年政府对新农合补助标准提高到每人每年200元,适当提高个人缴费标准,这是新农合启动以来第四次提高筹资标准。各地要根据新的筹资标准,尽快调整和完善新农合统筹补偿方案,努力实现将统筹区域内的政策范围内住院费用报销比提高到70%左右,统筹基金最高支付限额提高到不低于5万元的医改目标;普遍开展新农合门诊统筹工作,进一步扩大新农合受益面,将重性精神病常用口服药和9项残疾人康复项目纳入门诊报销范围。各地要在总结试点地区经验的基础上,以省为单位全面推开提高农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作;同时,在新农合基金可承受范围内,逐步扩大重大疾病救治试点的病种范围,重点考虑将乳腺癌、宫颈癌、耐药结核病、终末期肾病、艾滋病机会感染等疾病纳入试点,尽可能让群众受益。
各地要统筹考虑支付方式改革与基层医疗机构补偿机制改革,采用门诊总额预付的方式,将一般诊疗费纳入新农合门诊统筹报销范围;要通过新农合支付方式的改革,配合公立医院改革,特别是县级公立医院改革,促进基本药物的使用和机构运行机制的转变。各地要加强对各级各类定点医疗机构的监管,特别是乡镇卫生院和民营医院的监管;要加强对新农合基金的监管,继续坚持县乡村三级定期公示制度,加强社会监督,确保基金安全,要建立起严格有效的制约机制和公开透明的工作程序,同时要建立起新农合工作的问责制。各地要加强管理经办能力建设,探索新农合制度的完善和创新。
二是全面推进基层医疗卫生机构综合改革
所有政府办基层医疗卫生机构都要全部配备和使用国家基本药物并实行零差率销售。要切实落实补偿政策,落实政府对公立基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助,争取对实行基本药物的村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构给予合理补偿;要发挥医保支付的补偿作用,尽快明确一般诊疗费收费标准及医保报销比例,建立起基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。要进一步深化人事分配制度改革,加快完成基层医疗卫生机构人员编制标准的制定工作,以满足工作需求和保证效率为原则,以县(市、区)为单位实行人员编制总量控制,做到“定编、定岗、不定人”,全面建立人员聘用制度和岗位管理制度,制定基层医疗卫生机构绩效考核办法。要大力推进乡村卫生服务一体化管理,有效整合与利用农村基层有限的卫生资源,规范乡村卫生机构的行政、业务、财务、药械的管理,搭建落实农村各项任务的服务平台和管理平台,推动新农合门诊统筹,国家基本药物制度,基本公共卫生服务等项工作的落实。各地要以公立医院改革为契机,鼓励和引导公立医院与基层医疗卫生机构,通过探索签订长期合作协议、托管等多种形式,建立长期稳定的、制度性的分工协作关系,实现“双赢”。要切实转变服务模式,继续坚持“预防为主、防治结合”的工作方针,要以建立健康档案为抓手,把基层医疗卫生机构工作重心切实转向以健康管理为中心。
三是大力推进基本公共卫生服务均等化工作
2011年人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元。新增经费主要用于扩大覆盖人群,提高服务质量,增加服务项目。主要是将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁,并增加口腔保健等服务内容;增加65岁以上老年人、孕产妇等重点人群检查项目,增加健康教育服务内容,提高服务频次;增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数;增加公共事件卫生应急处置和卫生监督协管等服务项目。各地要严格按照规范要求,保质保量开展服务,要落实配套经费,加强资金管理,加大督导检查和绩效考核力度,大力开展人员培训和政策宣传,同时要明确责任,落实任务分工。
四是大力加强基层卫生人才队伍建设
要加强合格全科医生培养,要建立健全包括全科医师在内的住院医师规范化培训体系,启动实施全科医师规范化培训,逐步缓解基层缺乏合格全科医师的问题,同时要与教育等有关部门协同,实施好农村订单定向医学生免费培养项目,为农村基层培养和输送合格的医学毕业生,要做好1.5万名基层医生转岗培训工作,多措并举,力争实现到2012年每个乡镇卫生院、每个城市社区卫生服务机构都有合格全科医生。各地要立足实际,提高培训的针对性和实用性。要通过岗位培训、进修培训、远程教育、学历教育、送教下乡等多种途径,提高基层医务人员的技术水平。要吸引和稳定基层卫生人才队伍,要关心基层医务人员切身利益,结合基层医疗卫生机构运行机制改革,研究建立科学合理的激励机制,逐步建立与基层医务人员劳动价值相符合、与经济社会发展水平相适应、与卫生工作规律相协调的收入分配制度,有效地为基层吸引和稳定人才。
五是确保农村基层“网底”不破
要努力实现每个行政村都有村卫生室的目标,今年医改任务提出要支持13000个以上村卫生室建设,在用好中央资金的同时,各地也要多渠道筹集资金,消除“空白村”,改善条件,方便农村居民就近就医。要建立稳定的乡村医生补偿机制,通过基本医疗服务、基本公共卫生服务和政府合理补助等多渠道保证乡村医生的合理收入;可以将40%左右的国家基本公共卫生服务任务交由乡村医生承担,并给予相应的经费补助;同时要随着基本药物制度、乡村一体化管理和新农合支付方式改革等工作的推进,转变村卫生室“以药养医”机制。要努力解决乡村医生养老问题,鼓励有条件的地方在当地政府的支持下,依托新型农村社会养老保险制度,为乡村医生建立高于一般农民待遇的养老保障制度。
六是积极推进基层卫生信息化建设
要努力实现新农合信息化建设方面的重大突破,2011年,卫生部将把新农合国家级信息平台建设作为卫生信息化建设的首要任务加快推进,各地也要尽快完成省级新农合信息平台建设,要积极推进新农合“一卡通”试点工作。要加强基层卫生信息化建设,各地要按照卫生部总体规划要求,从硬件配备、软件设计、网络构建等方面认真做好基层信息化工作,实现信息互通、资源共享。