6月12日,北京市召开深化医药卫生体制改革工作会议,动员部署医改。以增加医保保障能力为重点的2010年北京医改方案,终于浮出水面。
北京市医改办公室亦制定了包括35项98条具体任务的《北京市深化医药卫生体制改革2010年主要工作安排》(下称《安排》),明确了各个相关部门的责任。
北京市财政局副局长师淑英在会上表示,2010年、2011年两年间,北京市政府将为医改投入不低于337亿元,其中市级财政156亿元,区级财政181亿元。
医保扩面提待遇
在《安排》中,医保制度的推进被列在了第一项。北京市人力资源和社会保障局表示,2010年将安排基金25亿元,降低医疗费用负担。
具体措施包括,新农合筹资标准提高到每人每年520元,参合农民政策范围内住院费用补偿比例达到60%以上。城镇居民医保门诊统筹,则将扩大到在校学生、学龄前儿童及无业居民:“一老”和无业居民的最高支付限额提高到15万元,政策范围内住院费用报销比例达到60%以上;城镇职工医保最高支付限额提高到30万元,政策范围内住院费用报销比例达到80%以上。
北京市将在2010年完成城镇居民医保和新农合经办机构的整合,2011年完成这两种制度的整合,以实现城乡统筹。此前,中国已有部分地区试行了这一改革措施。
北京市还将探索医保付费方式改革,在两家三级医院启动按疾病诊断相关分组付费制度改革试点,选择50个左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。
此外,包括亦庄开发区在内的15个区县的公费医疗人员,也将在2010年纳入城镇职工医保体系。
将探索公立医院分类改革
公立医院改革,一直被认为是此次医改的难点和关键。北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳表示,所谓“公益性”,主要体现在基本医疗卫生服务上。
《安排》指出,北京市将建立由卫生局管理的市医院管理机构。公立医院则按照公益性、准公益性和经营性三个方向,研究制订公立医院改革试点方案。北京市将选择一至两个区县开展试点。
不过,鉴于北京市医改方案在向社会征求意见的过程中,便曾出现过反对设立市医院管理机构或反对其设在卫生局的意见,还有人反对设立准公益性医院。韩晓芳也坦言,一些关于公立医院改革的措施,还存在一定争议。可见,未来公立医院如何改革,仍存不确定性。
此外,《安排》也提出了要“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”。然而,在《安排》的“推进医疗资源优化配置”一项中,提及的主要是公立医院建设,未来留给民营医院的发展空间或许并不十分乐观。