中国每年心脏性猝死人数约54.4万 祸首是吸烟

心脏性猝死是心血管患者死亡的主要原因之一。在美国每年大约有40万-50万患者死于心脏性猝死，我国的相关研究显示，心脏性猝死发生率为41.84/10万，以13亿人口推算，我国每年心脏性猝死的总人数约为54.4万人，其中男性高于女性。

    心脏性猝死的原因

    各种心脏病均可导致猝死，但冠心病为最主要原因。在西方国家，冠心病占猝死原因的80%，约20%-25%的冠心病以猝死为首发表现。猝死型冠心病好发于寒冷或气温波动大的季节，病人多以中青年男性为主，在家、工作地点或公共场所中突然发病，心脏骤停而迅速死亡，半数病人在生前无症状。

    猝死事件一旦发生，存活比例甚低。据西方国家报道，院外猝死抢救存活率仅为2%-15%。因此充分识别和治疗、干预冠心病的危险因素，有助于减少心脏性猝死的发生几率。

    我们知道，心脏是一个泵，通过收缩、舒张给全身供血，但心脏本身也需要血供，给心脏本身供血的动脉就叫冠状动脉，冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就叫冠心病。近年来研究发现，冠心病发生急性心肌梗死、心源性猝死，大都是由于冠状动脉内并不大的斑块的破裂，形成血栓，继而引起冠状动脉管腔堵塞所导致。

    心脏性猝死，祸首是吸烟

    目前冠心病公认的四大主要危险因素即糖尿病、高血压、高胆固醇血症和吸烟，其中吸烟不仅是冠心病的独立危险因素，而且与其他主要危险因素有相加协同作用。

    吸烟可使血胆固醇、甘油三酯升高，损伤血管内皮细胞形成冠状动脉粥样斑块。同时吸烟可以引起血液凝血系统功能紊乱，血小板凝聚功能增强，促进血栓形成。在临床上经常发现，发生急性心肌梗死、猝死的中青年男性，虽然平时没有心绞痛也没有糖尿病、高血压等，但是大量吸烟。大量吸烟，会引起并不严重的冠状动脉粥样硬化斑块破裂、形成血栓，继而引起冠状动脉管腔堵塞，最终导致急性心肌梗死，甚至心脏性猝死。且多项研究发现，吸烟与患冠心病具有明显“量效”关系，即吸烟量越大，吸烟时间越长，发生冠心病心肌梗死、猝死的危险性愈大。

    心脏性猝死的其他诱因

    工作忙碌，身体锻炼越来越少，体质减弱；摄入过多的高脂肪、高蛋白类食品，造成肥胖、高血脂或高血压；精神紧张、情绪波动大、常年熬夜、过度疲劳等，都是心脏病的诱因。

    研究表明，高血压病人患冠心病的几率是普通人群的4倍左右。同时，长期摄入高脂肪、高热量的食物，人体不能及时代谢，冠状动脉就会像下水道堵塞一样变得越来越狭窄，最终完全堵塞发生心肌梗死。

    和老年人相比，年轻人的心脏病突发往往没有明显先兆症状。他们的心脏供血系统在突然发生堵塞后很难适应，周边也缺少疏通道路，于是心脏就发生大面积梗塞，病情往往比老年人还重，极易发生猝死。

    此外，中青年心脏性猝死也与遗传有关，例如先天性Q—T综合征、肥厚性梗阻性心脏病、Brugada综合征以及家族性青年人猝死等等，但并不常见。

    预防心脏性猝死的有效方法

    戒烟是防止中青年心脏性猝死最有效的方法。2006年发表的研究结果表明，吸烟者比从不吸烟者发生急性心肌梗死的危险性增加3倍，每额外增加一支烟风险增加5.6%，既往吸烟者在戒烟后发生心肌梗死的危险性逐年下降。研究同时发现：任何时候戒烟都可以使急性心肌梗死的危险明显下降，戒烟能够使冠心病的总死亡率下降36%，优于冠心病的二级预防如降血压治疗、降血脂治疗和阿司匹林抗凝治疗。上世纪80年代以来，美国广泛开展戒烟运动，吸烟率大幅下降，目前吸烟率仅为25%左右，近30年美国冠心病的发生率下降了50%。

    控制高血压、高血脂这些危险因素，对冠心病、心肌梗死的预防是非常重要的。定期体检是关键，一般来说，30岁以上的人最好每年做一次体检，包括测量血压、血糖血脂等全面生化检查、心电图等。一旦发现有高血压、高血脂就应该积极地降压、降脂。首先是生活方式的改变，饮食要清淡，少油腻，多吃蔬菜，戒烟戒酒，加上适当的体育运动、控制体重。其次是在专业医生的指导下认真按时服药，使血压血脂控制在一个良好的水平，从而预防冠心病、心肌梗死的发生。